Заявление служащего (работника) о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

 

 

В Комиссию администрации МО «Старокулаткинский район» по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов

от__________________________________________________

(Ф.И.О.)

 

(наименование должности и структурного

 

_____________________________________________________

подразделения Министерства, телефон)


Заявление

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведенияо доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

(Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей)

______________________________________________________________________

в связи с тем, что ___________________________________________________________________

(указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы Комиссия

 

могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер)

 

______________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае наличия):

(указываются дополнительные материалы)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Меры принятые гражданским служащим по предоставлению указанных сведений:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

(дата)

 

(подпись, фамилия и инициалы)